Placenta Accreta Spectrum Prenatal Diagnosis Performance: Are Ultrasound False-positive Results Acceptable in Limited-resources Settings? / Desempenho do diagnóstico pré-natal do espectro da placenta acreta: Os resultados falso-positivos do ultrassom são aceitáveis em ambientes com recursos limitados?

Abstract Objective The immediate referral of patients with risk factors for placenta accreta spectrum (PAS) to specialized centers is recommended, thus favoring an early diagnosis and an interdisciplinary management. However, diagnostic errors are frequent, even in referral centers (RCs). We sought to evaluate the performance of the prenatal diagnosis for PAS in a Latin American hospital. Methods A retrospective descriptive study including patients referred due to the suspicion of PAS was conducted. Data from the prenatal imaging studies were compared with the final diagnoses (intraoperative and/or histological). Results A total of 162 patients were included in the present study. The median gestational age at the time of the first PAS suspicious ultrasound was 29 weeks, but patients arrived at the PAS RC at 34 weeks. The frequency of false-positive results at referring hospitals was 68.5%. Sixty-nine patients underwent surgery based on the suspicion of PAS at 35 weeks, and there was a 28.9% false-positive rate at the RC. In 93 patients, the diagnosis of PAS was ruled out at the RC, with a 2.1% false-negative frequency. Conclusion The prenatal diagnosis of PAS is better at the RC. However, even in these centers, false-positive results are common; therefore, the intraoperative confirmation of the diagnosis of PAS is essential.

Resumo Objetivo Recomenda-se o encaminhamento imediato de pacientes com fatores de risco para espectro placentário acreta (PAS, na sigla em inglês) para centros especializados, favorecendo assim o diagnóstico precoce e o manejo interdisciplinar. No entanto, erros diagnósticos são frequentes, mesmo em centros de referência (CRs). Buscou-se avaliar o desempenho do diagnóstico pré-natal para PAS em um hospital latino-americano. Métodos Um estudo descritivo retrospectivo incluindo pacientes encaminhados por suspeita de SAP foi realizado. Os dados dos exames de imagem do pré-natal foram comparados com os diagnósticos finais (intraoperatórios e/ou histológicos). Resultados Foram incluídos 162 pacientes no presente estudo. A idade gestacional mediana no momento da primeira ultrassonografia suspeita de PAS foi de 29 semanas, mas as pacientes chegaram ao CR de PAS com 34 semanas. A frequência de resultados falso-positivos nos hospitais de referência foi de 68,5%. Sessenta e nove pacientes foram operadas com base na suspeita de PAS com 35 semanas e houve 28,9% de falso-positivos no CR. Em 93 pacientes, o diagnóstico de PAS foi descartado no CR, com frequência de falso-negativos de 2,1%. Conclusão O diagnóstico pré-natal de PAS é melhor no CR. Entretanto, mesmo nestes centros, resultados falso-positivos são comuns; portanto, a confirmação intraoperatória do diagnóstico de SAP é essencial.

Patología vulvar en pacientes post-menopáusicas del Hospital militar: un tamizaje con test de Collins

Objetivo: Identificar el tipo de frecuencia de la patología vulvar en pacientes post-menopáusicas, sintomáticas o no, que consultaron al HMC. Evaluar la sensibilidad y especifidad del test de Collins. Determinar la correlación clínico diagnóstico-patológica de la vulva. Material y Metodos: Tuvimos 73 pacientes remitidos a "Clínica de Vulva" a las cuales se les practicó Test de Collins y Biopsia dirigida, enviando este material a análisis histopatológico. Resultados:La edad de las pacientes osciló entre 45 y 73 años, con promedio de 53.3. El síntoma predominante fue prurito (50.5); asintomáticas (23 por ciento) y otros (26.5 por ciento). Las lesiones encontradas clasificadas como levantadas y no levantadas (69.86 por ciento), y sin lesión 9.5 por ciento. El diagnóstico histopatológico fue: lesiones Malignas (2.7 por ciento) discriminadas así: Carcinoma escamocelular infiltrante e In Situ, las lesiones no neoplásicas:(97.3 por ciento): Liquen escleroso (1.4 por ciento) Hiperplasia de células escamosas (2.7 por ciento) y otras dermatosis (93.2 por ciento). De éstas: Eccema, Liquenificación, Liquen simple, Condiloma. Para el test de Collins obtuvimos: sensibilidad de 33 por ciento y una especificidad no medible. Conclusiones: la patología maligna de la vulva es poco frecuente. Dentro de los trastornos no neoplásicos encontramos varios que deben ser de conocimiento para el Ginecólogo con miras a un tratamiento específico. El Test de Collins es útil para el diagnóstico de patología maligna vulvar no así para transtornos no neoplásicos